藥物對男性生育能力的影響程度，會受到藥物類型、服用劑量、用藥持續時間以及個人體質等多重因素共同影響。以下整理臨床上常見可能影響生育力的藥物類別：
一、抗腫瘤藥物
此類藥物可能對睪丸的生精上皮造成永久性損傷，導致不可逆的少精子症或無精子症，常見藥物包括環磷酰胺、苯丁酸氮芥（瘤可寧）及長春新鹼等。其中環磷酰胺在青春前期及青春期階段使用時，可能造成睪丸萎縮，使精子數量大幅減少甚至完全消失，且損傷程度與用藥劑量呈正相關——劑量越高，生育功能恢復的可能性越低。苯丁酸氮芥對性腺具有毒性，約80%的青春期男性患者在用藥後會出現少精子症，當累積劑量超過25毫克／公斤體重時，更可能造成不可逆的精子生成障礙。
二、抗高血壓藥物
這類藥物可能引發乳房女性化、性慾減退、陽痿、射精延遲或射精障礙等問題。常用藥物如安體舒通、胍乙啶、心得安、利血平及α-甲基多巴等，都可能在不同程度上影響男性的性功能與生育能力。
三、激素類藥物
包括促性腺激素、雄激素、雌激素等制劑。若長期過量使用雄激素，會抑制男性下丘腦—垂體—睪丸軸的正常功能，導致睪丸萎縮與精子生成障礙，進而造成不育，這種現象在長期服用同化激素的男性運動員身上已獲得驗證。雌激素類藥物則可能使男性出現性慾降低或消失、陽痿、射精延遲或不射精等症狀，即使能夠射精，精液量也會明顯減少。
四、鎮靜劑
此類藥物主要作用於大腦邊緣系統，可能引起性慾及性功能的改變，臨床表現包括性慾減退、陽痿與射精障礙。長期或過量使用巴比妥類安眠藥時，可能導致男性出現性慾下降、陽痿或性高潮喪失。氯丙嗪則具有增加催乳素、抑制促性腺激素分泌的作用，可能造成雄激素分泌減少，進而引發陽痿、射精困難、睪丸萎縮及男性乳房發育症。大量服用利眠寧和安定時，也可能引起陽痿症狀。
五、麻醉劑
嗎啡、杜冷丁、海洛因等麻醉性藥物，可能導致精子生成減少、性慾降低、陽痿、射精延遲或不射精等不良反應。
六、抗生素
呋喃西林及其衍生物會抑制睪丸細胞的正常代謝過程，造成精子數量減少而影響生育功能。大環內酯類藥物（如紅黴素、螺旋黴素、麥迪黴素等）則可能導致精子發育停頓及有絲分裂減少，使精子死亡，即使存活的精子也會呈現活動力明顯下降的問題。氨基甙類藥物能夠阻斷初級精母細胞的減數分裂過程，因此對精子發生具有負面影響。
七、其他藥物
柳氮磺胺吡啶主要用於治療潰瘍性結腸炎，但也可能導致精液缺乏，使約80%的患者出現精子異常，包括精子數量減少、活動力降低等問題，進而造成不育。甲氰咪呱用於治療十二指腸潰瘸，當大量持續使用時，同樣可能引起精子數量減少而導致不育。
八、中草藥
雷公藤已被證實具有顯著的生精抑制作用，有生育需求的男性應避免使用。