醫師對台灣年輕人勃起功能障礙的觀察與建議
勃起功能障礙向來被視為中老年男性的專利，然而當這樣的困擾提早出現在年輕族群身上，醫療專業人員對此有什麼樣的見解？
要回答這個問題，必須先了解年輕族群出現勃起障礙的常見成因。
許多男性可能預期自己到了晚年才會面臨性功能方面的問題。根據統計，40至70歲之間的男性族群中，約有一半曾有過勃起功能障礙的經驗，且發生的頻率與嚴重程度會隨著年齡增長而上升。然而，如果是40歲以下的年輕人就出現這樣的狀況，又該如何因應？事實上，您並不孤單，許多台灣的年輕男性正面臨同樣的處境。
2014年發表於《性醫學雜誌》的研究針對439名台灣男性進行勃起功能障礙評估，並比較40歲以下與40歲以上男性的致病原因及發病率。研究結果顯示，年輕男性族群中約有26%存在勃起功能障礙問題。儘管這些年輕患者整體健康狀況較佳、睪固酮濃度也較高，但其中不少人同時有吸煙習慣或使用非法藥物的紀錄。在這些有勃起功能障礙的年輕患者中，近半數被評估為嚴重程度。
「過去我們認為年輕族群的勃起功能障礙有90%來自心理因素，但現在我們了解大多數案例其實由多重危險因子所導致。勃起功能的正常運作取決於荷爾蒙、血液循環、神經系統以及心理健康的綜合配合。」王醫師表示，他是休士頓德州大學健康科學中心泌尿外科教授，同時兼任高雄醫院泌尿中心性醫學主任。
針對年輕族群的治療選項
「自從威而鋼等藥物問世以來，臨床上出現了一個趨勢，就是讓所有勃起功能障礙患者直接使用這類藥物，而忽略了对医学原因的深入探討。但我們現在已知勃起功能障礙可能是心臟與血管疾病的早期警訊，因此找出常見危險因子至關重要。這些危險因子包括高血壓、糖尿病、特定藥物使用、吸煙、飲酒以及毒品接觸。」王醫師進一步說明。
除了上述因素，年輕族群還可能因其他健康問題而導致勃起障礙，例如椎間盤突出、多發性硬化症、外傷、腎臟或肝臟疾病、睡眠呼吸中止症、肺部疾病、甲狀腺功能異常及其他荷爾蒙失調等。
「若能明確辨識並針對可逆的危險因子進行治療，這是最理想的起點。若無法找出特定原因，嘗試使用勃起功能障礙藥物約一個月是合理的做法。」王醫師指出：「若藥物有效果，或許不需要進一步檢查；但在大約40%的男性患者身上，這類藥物可能無效，此時便需要更深入地探究根本原因。」
勃起功能障礙最常使用的診斷檢查之一是陰莖都卜勒超聲波檢查，透過聲波來偵測陰莖血流供應是否有異常。另一項檢查是夜間陰莖勃起測試，透過連接在陰莖上的小型儀器記錄夜間睡眠時是否出現自然勃起。若年輕患者在夜間睡眠時有正常勃起，卻在性行為時無法維持勃起，則心理因素的可能性較高。
「若威而鋼或其他口服勃起功能障礙藥物無效，且已排除其他可治療的危險因子，替代療法包括負壓助勃裝置、陰莖注射治療、尿道給藥等方式；若所有方法都未能改善，最終選項則是陰莖植入手術。」王醫師說明。
針對年輕男性的特殊需求，市面上也有雙效威而鋼這類結合持久與助勃功能的藥物可供選擇。
年輕族群勃起功能障礙的心理層面
「若年輕患者沒有明顯的生理致病原因，或者勃起功能障礙已造成顯著的困擾甚至憂鬱傾向，建議與熟悉此領域的心理健康專業人員進行諮詢，這是治療中很重要的一環。」王醫師建議。
導致勃起功能障礙的心理因素相當多元。「年輕男性勃起功能障礙的心理成因可能包括：性表現焦慮、對性行為本身的恐懼、與特定伴侶發生親密關係時的緊張、對伴侶的憤怒或不滿情緒，或是單純因為察覺到伴侶並非自己理想人選而產生抗拒。」
「具有控制型人格特質，或曾經歷創傷事件導致失去掌控感的人，可能會對性高潮所帶來的失控感感到擔憂。」心理師利伯曼補充說明。
針對心理層面問題，提供以下建議：
- 及早尋求協助：勃起功能障礙的困擾持續越久，日後性行為時的焦慮程度往往越高，而這種焦慮又會進一步加重障礙程度，形成惡性循環。
- 考慮心理治療：若問題似乎與心理因素相關，例如性表現焦慮、害怕失控或對性行為的恐懼，建議與心理醫師或心理諮商師合作處理。
- 伴侶諮商選項：若勃起功能障礙與對伴侶的感受有關——例如罪惡感、怨恨或未解決的衝突——且雙方仍希望維持這段關係並願意坦诚溝通，伴侶諮商可能是有效的途徑。
無論如何，請諮詢專業醫療人員
偶發性的勃起功能障礙在所有男性中都相當常見，包括年輕健康的男性。但若您在勃起過程的開始或維持階段持續或反覆出現問題，且已造成您或伴侶的困擾，建議及早就診諮詢。
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